Ballondilatatie (of P.T.C.A.),

Ballondilatie of P.T.C.A.

boven

P.T.C.A. staat voor Percutane (door de huid) Transluminale (door de holte van een bloedvat) Coronaire (van de kransslagaders) Angioplastiek (het herstellen van het bloedvat). Deze techniek wordt toegepast wanneer:

• ondanks de medicatie er een dreigend infarct of angor is
• het opheffen van het letsel een belangrijke verbetering van de patiënt ( prestatievermogen, hoeveelheid medicatie ) laat verhopen
• bij coronarografie een belangrijk letsel gezien wordt en de cardioloog van oordeel is dat het beter is direct te handelen

De cardioloog kan in het cathlab de vernauwing opheffen via een dotter- of een stentbehandeling. Een dotterbehandeling is genoemd naar de Amerikaanse hartspecialist Charles T. Dotter, die deze procedure heeft uitgevonden. Het is dus een behandeling waarbij een vernauwing in de kransslagader (coronaire stenose) wordt verwijd met behulp van een ballon en/of stent. Een stent is een metalen veertje dat in een kransslagader wordt geplaatst. De stent blijft permanent in de vaatwand achter. Andere benamingen zijn ballonverwijding, ballondilatatie of angioplastiek. 

Voorbereiding

boven

Op het cathlab wordt u op de onderzoekstafel gelegd. Uw liesplooien worden van te voren geschoren en schoongemaakt. Vervolgens wordt u met steriele doeken toegedekt om een infectie zo veel mogelijk te voorkomen.
U krijgt in de lies een prik voor de verdoving. Wanneer de verdoving is ingewerkt prikt de cardioloog de liesslagader aan. Er wordt een catheter over een geleidedraad in die slagader geschoven. Hier zult u weinig van merken. Als de catheter op de goede plek ligt wordt de contrastvloeistof ingespoten waardoor de bloedvaten zichtbaar worden op de röntgenbeelden. De contrastvloeistof veroorzaakt een warm gevoel. Dit trekt vrij snel weer weg, maar het is belangrijk dat u stil blijft liggen voor het maken van de röntgenbeelden.
Wanneer u bekend bent met een allergie voor contrastmiddelen dient u dit te vermelden aan de arts die dit onderzoek voor u aanvraagt. Zodoende kan er rekening mee gehouden worden door bepaalde medicijnen tijdig voor het onderzoek toe te dienen. 
Wanneer u zwanger bent moet u dit ook melden aan uw arts: röntgenstralen kunnen het ongeboren kind beschadigen. 

Ingreep: verloop procedure

boven

Dan wordt een catheter met aan het uiteinde een leeg ballonnetje via de geleidedraad, die al in uw bloedvat zit, opgevoerd tot aan de vernauwing die gedotterd zal worden. Als het ballonnetje precies op de goede plaats ligt wordt het ballonnetje op een hoge druk opgepompt waardoor de vernauwing in het bloedvat wordt opgerekt. De ballon blijft dan enkele seconden opgepompt. Dit kan wel pijnlijk zijn. U krijgt een drukkend gevoel op de borst omdat door de ballon het bloedvat tijdelijk afgesloten wordt. Na het leeg lopen van de ballon verdwijnt dit gevoel weer snel.
Meestal moet dit oprekken van het bloedvat enige malen achter elkaar gebeuren om een goed resultaat te krijgen.